宮頸癌科普的小知識(shí)

宮頸癌科普的小知識(shí)

本月為宮頸癌宣傳月，我們跟蹤美國(guó)CDC“認(rèn)識(shí)婦科腫瘤”科普活動(dòng)，為大家科普一些關(guān)于宮頸癌的小知識(shí)，旨在幫助女性朋友了解婦科腫瘤，認(rèn)識(shí)與自身及健康相關(guān)的“奧秘”。

女性生殖器官的惡性腫瘤主要包括：宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌和外陰癌，統(tǒng)稱為婦科腫瘤。另外，還包括較為罕見(jiàn)的輸卵管癌。

癌癥是因體內(nèi)細(xì)胞不受控增殖而產(chǎn)生的一種疾病，其命名通常以起源部位而定，即使有的可能會(huì)擴(kuò)散至身體其他部位。

當(dāng)癌癥起源于宮頸時(shí)，所形成的惡性腫瘤就稱為“宮頸癌”。宮頸是子宮下部的一個(gè)狹窄末端，連接著陰道（即產(chǎn)道）與子宮上部。子宮則是女性妊娠時(shí)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的地方。

宮頸癌是最容易通過(guò)常規(guī)篩查與隨訪預(yù)防的婦科惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)后可治愈性較高，還能早期發(fā)現(xiàn)接受治療。

所有女性都有患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，最多見(jiàn)于30歲以上人群。美國(guó)每年約有12000名女性罹患宮頸癌。

人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。HPV是一種常見(jiàn)的病毒，可通過(guò)性行為傳播。多數(shù)性活躍人群一生中某個(gè)時(shí)段可能感染HPV，但僅有很少女性發(fā)生宮頸癌。

在宮頸癌早期，可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀和體征。在宮頸癌晚期，可能引起陰道出血或異常排液，例如性交后陰道出血等。如果出現(xiàn)上述任何征象，就需要就醫(yī)了。雖然上述征象還可能是其他非腫瘤原因所致，但是唯一能確診的方法就是去看醫(yī)生。

目前，有兩種檢測(cè)方法可以預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌：

● 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（或巴氏涂片），能發(fā)現(xiàn)宮頸上的癌前病變或細(xì)胞異常，從而達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。該檢查還能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，從而達(dá)到早診斷、早治療的目的。推薦21~65歲女性進(jìn)行此項(xiàng)檢查。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查僅用于宮頸癌篩查，而不用于其他婦科腫瘤的篩查。

●HPV檢測(cè)，用于發(fā)現(xiàn)HPV感染。該病毒可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生癌前病變甚至宮頸癌。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是現(xiàn)有最可靠而有效的癌癥篩查方法之一。起始篩查年齡是21歲，如果結(jié)果是正常的，那么三年后再進(jìn)行下一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可用于30歲及以上者的宮頸癌篩查，HPV檢測(cè)還可用于21歲及以上者宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果不明確時(shí)的輔助檢查作用。

對(duì)于30歲或以上的女性，可選擇HPV檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。如果結(jié)果正常，那么在接下來(lái)的幾年內(nèi)，罹患宮頸癌的幾率極低。這部分聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果正常者，可在五年后進(jìn)行下一次聯(lián)合篩查。

對(duì)于21~65歲女性，在醫(yī)生指導(dǎo)下連續(xù)接受宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是非常重要的——即使你自認(rèn)為年齡大了而不想再生育了，抑或是不再有性生活了。而具備以下條件者，則不必再進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：

● 年齡＞65歲，且宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果在數(shù)年內(nèi)均正常。

● 因非腫瘤病因（如子宮肌瘤）接受過(guò)全子宮切除術(shù)，即術(shù)中已切除宮頸者。

幾乎所有的宮頸癌都源于HPV感染。如果性生活開(kāi)始時(shí)間過(guò)早、多性伴或性伴侶有其他性伴者，發(fā)生HPV感染的可能性更高。而任何曾有過(guò)性生活史的女性，都有發(fā)生HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。

目前發(fā)現(xiàn)HPV存在很多種病毒類型。通常機(jī)體可自然清除HPV感染，但如果發(fā)生HPV持續(xù)感染，那么隨著感染時(shí)間的延長(zhǎng)，就可能導(dǎo)致宮頸癌。

除了HPV感染以外，下列因素也可增加發(fā)生宮頸癌的幾率：

● 吸煙；

● HIV感染（導(dǎo)致艾滋病的病毒），或其他導(dǎo)致免疫功能低下的疾病；

● 長(zhǎng)期服用避孕藥（五年或更長(zhǎng)時(shí)間）；

● 生育三個(gè)或更多子女。

● 定期就醫(yī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。

● 若檢查結(jié)果異常，遵醫(yī)囑隨訪。

● 接種HPV疫苗。HPV疫苗能保護(hù)機(jī)體抵御最常導(dǎo)致宮頸癌、陰道癌及外陰癌的HPV病毒類型。建議11~12歲的青少年（男孩和女孩）接種疫苗，也可早在9歲至26歲的人群接種疫苗。根據(jù)年齡，進(jìn)行兩劑或三劑序貫接種。需要注意的是，即使已接種HPV疫苗，仍需要定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。

● 戒煙。

● 性生活時(shí)使用安全套。

● 限制性伴侶數(shù)量。

（注：HPV可感染女性，也可感染男性；HPV可感染乳膠安全套覆蓋的生殖器區(qū)域，也可累及未覆蓋的區(qū)域。盡管安全套預(yù)防HPV感染的效果未知，但使用安全套確與宮頸癌較低發(fā)生率有相關(guān)性。）

如果醫(yī)生已確診患者發(fā)生宮頸癌，那么患者應(yīng)轉(zhuǎn)診至專業(yè)的婦科腫瘤學(xué)醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)與患者共同商定最佳治療方案。