018年7月8日上午，一代病理大師、中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院病理科劉彤華教授因病醫(yī)治無效，不幸與世長辭，享年89歲。

1993年劉彤華在實(shí)驗(yàn)室 圖片來源：中國科學(xué)報(bào)

劉彤華教授是中國著名的病理學(xué)家、博士生導(dǎo)師。從事病理工作50年來，她在臨床診斷、科研、教學(xué)、著作等方面，成績斐然。她醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，先后被評(píng)為原衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)專家。

1929年11月，劉彤華生于江蘇無錫，1953年畢業(yè)于上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院（醫(yī)學(xué)博士）。畢業(yè)后就從事病理學(xué)的醫(yī)、教、研工作，現(xiàn)為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院病理科教授。

至今，劉彤華從事病理診斷已50余年，有極豐富的經(jīng)驗(yàn)和很高的造詣，診斷正確率高，深得院內(nèi)外臨床醫(yī)師的信任。劉彤華長期從事胰腺癌及內(nèi)分泌腫瘤的研究，曾獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，原衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。近十年來，劉彤華一直研究胰腺癌的實(shí)驗(yàn)性基因治療，用基因轉(zhuǎn)移技術(shù)將反義癌基因或野生型抑癌基因或自殺基因?qū)肴艘认侔┘?xì)胞系，均獲得了癌細(xì)胞生長抑制，致瘤性消失的效果。1999年，劉彤華當(dāng)選為中國工程院院士。

劉彤華：七厘米載玻片上的醫(yī)學(xué)人生

◆作者：段文利 梁智勇 董琳 龐鈞譯

北京協(xié)和醫(yī)院病理科教授，博士生導(dǎo)師，中國工程院院士。1929年11月13日出生于江蘇無錫。1953年畢業(yè)于上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院。擅長淋巴結(jié)病理、消化道疾病病理、內(nèi)分泌病理等的診斷，對胰腺腫瘤特別是胰腺癌的實(shí)驗(yàn)性基因治療方式進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究，開展了內(nèi)分泌腫瘤的分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)研究。“胰頭癌對胰內(nèi)膽管環(huán)形壁內(nèi)浸潤”和“人胰腺癌細(xì)胞分子生物學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)特性的研究”分別獲1985年和1993年衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。“人胰腺癌細(xì)胞分子生物學(xué)及反義基因調(diào)控對其惡變表型的逆轉(zhuǎn)”獲1995年國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

1993年被中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)授予“協(xié)和名醫(yī)”稱號(hào)，1995年被評(píng)為全國優(yōu)秀教師、北京市優(yōu)秀教師，1998年獲得衛(wèi)生部“有突出貢獻(xiàn)專家”稱號(hào)，2003年獲“首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保?005年獲中央保健委員會(huì)“特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，2006年獲北京協(xié)和醫(yī)院卓越貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，2007年被評(píng)為北京協(xié)和醫(yī)院杰出貢獻(xiàn)專家。此外，還獲得了中國科協(xié)先進(jìn)工作者、北京市三八紅旗手標(biāo)兵、北京市愛國立功標(biāo)兵等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

“昔日江南無錫一才女，如今霜染兩鬢名院士。顯微鏡為伍、放大鏡做伴，窗外萬事不紛擾，一心一意病理片。她以大智大勇向一個(gè)個(gè)驚濤駭浪發(fā)起質(zhì)疑，她用火眼金睛將善惡自然分在兩端。從事病理診斷研究50年來，她的意見成為全國病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。”這是劉彤華教授2007年榮獲北京協(xié)和醫(yī)院“杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”時(shí)的頒獎(jiǎng)詞，寥寥數(shù)字，卻生動(dòng)勾勒出她潛心病理學(xué)研究辛勤耕耘的一生。

“既然不能選擇臨床，那就選與臨床離得最近的學(xué)科吧！”

20世紀(jì)50年代初，醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才奇缺，“高級(jí)師資訓(xùn)練班”應(yīng)運(yùn)而生。按照當(dāng)時(shí)的規(guī)定，所有的醫(yī)學(xué)生只能報(bào)基礎(chǔ)學(xué)科?！凹热徊荒苓x擇臨床，那就選與臨床離得最近的學(xué)科吧?！睆男×⒅疽鲠t(yī)生的劉彤華選擇了介于基礎(chǔ)與臨床之間的病理學(xué)。而此時(shí)遠(yuǎn)在北京的協(xié)和醫(yī)學(xué)院病理系主任胡正詳教授正在舉辦全國病理學(xué)“高級(jí)師資訓(xùn)練班”。即將從上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的劉彤華毫不猶豫地在志愿書上填上了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。

1952年，劉彤華從上海來到北京，跟隨胡正詳做病理學(xué)研究。胡正詳嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度、敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合的思維，乃至每天工作到深夜、從來沒有節(jié)假日的作息習(xí)慣，都深深影響了劉彤華。胡正詳說過的一句話——“研究科學(xué)的人要沉浸在科學(xué)里，里外滲透，不能分心”，讓劉彤華銘記了一輩子，堅(jiān)守了一輩子。

1957年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與中央衛(wèi)生研究院合并成立了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，老協(xié)和臨床前期的部分學(xué)系并在一起組成了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所，病理系并入其中。1969年，在“林彪一號(hào)命令”之下，實(shí)研所被迫遷往四川簡陽。劉彤華因?yàn)槭擒娙思覍伲辉谶w離之列。加上她多年來一直負(fù)責(zé)協(xié)和醫(yī)院的病理業(yè)務(wù)，便留在了協(xié)和醫(yī)院。

實(shí)研所病理系遷往簡陽后，幾乎將所有的儀器設(shè)備、檔案資料，包括尸檢檔案和尸檢大標(biāo)本全部帶走，只給劉彤華留下了幾間空蕩蕩的屋子和兩名技術(shù)員?！巴鈾z病理檔案是協(xié)和病人的資料，是協(xié)和的財(cái)富，留在醫(yī)院才能發(fā)揮出更大的作用?！眲⑼A據(jù)理力爭，將27萬份外檢病理檔案留在了協(xié)和。幾年后，在原實(shí)研所病理系一位黨支部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，已搬到簡陽的尸檢檔案也順利地回到協(xié)和，這為以后的病理教學(xué)發(fā)揮了不可估量的作用。

“脫離了母體的嬰兒不僅要獨(dú)立活下去，而且還要活得好?！?/span>抱著這樣的信念，劉彤華開始了協(xié)和醫(yī)院病理科的建設(shè)工作。開創(chuàng)性的工作總是充滿了艱辛與挑戰(zhàn)。人手不夠，劉彤華就親自干起技術(shù)員的活兒。每天早晨7時(shí)，她準(zhǔn)時(shí)第一個(gè)來到醫(yī)院，把浸蠟的標(biāo)本包埋成蠟塊，便于技術(shù)員上班后切片制片，以節(jié)省時(shí)間。白天，劉彤華要處理大量的閱片及報(bào)告。遇上疑難病例，她晚上還要留下來反復(fù)查資料。陸陸續(xù)續(xù)到科里的年輕人深受劉彤華的影響，全都夜以繼日地工作，病理科的燈常常亮到深夜。

上世紀(jì)七八十年代，協(xié)和醫(yī)院的尸檢例數(shù)每年都能達(dá)到200例?！皠⑼A教授親自參加每一例尸檢，在全國各地疑難病理會(huì)診時(shí)也積攢了大量的標(biāo)本。她將這些大體標(biāo)本和組織蠟塊全部編號(hào)保存，到八九十年代的時(shí)候，制作成了一套包含十多個(gè)系統(tǒng)的國內(nèi)頭一份教學(xué)幻燈片，全國各地病理科爭相索要?！备S劉彤華30多年的技術(shù)員王德田回憶說。

現(xiàn)在，從1916年起的協(xié)和全部尸檢檔案，從1917年起的全部外檢檔案，一共110多萬份，全都完好無損地保存在協(xié)和的檔案柜里。外賓來協(xié)和參觀時(shí)，無不對這些“稀世珍寶”表示羨慕，對劉彤華的工作表示欽佩。有人感慨地說，與其說劉彤華保留的是一份檔案，不如說保留的是一種學(xué)術(shù)傳統(tǒng)。

“在病理診斷中，凡沒有百分之百把握的，決不輕易下結(jié)論。”

病理醫(yī)生做診斷，要承擔(dān)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)并不亞于臨床。在當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張的情勢下，或由于經(jīng)驗(yàn)不足，或出于規(guī)避責(zé)任，一些病理科醫(yī)生對跨界或有爭議的問題常不敢下定論，病理報(bào)告中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“可能為A或B，但也不排除C”這樣模棱兩可的診斷。因此有學(xué)者撰文，將這種“窮盡多種可能”的病理報(bào)告戲稱為“金標(biāo)準(zhǔn)的灰色地帶”。然而，劉彤華簽發(fā)的任何一個(gè)病理報(bào)告都有明確的診斷，體現(xiàn)出干練、精準(zhǔn)、堅(jiān)定、果敢的“劉氏”風(fēng)格。

從事病理事業(yè)60余年，經(jīng)劉彤華之手閱過的片子、簽發(fā)的報(bào)告達(dá)30萬份之多，她卻極少發(fā)生差錯(cuò)。生病固然不幸，但如果其病理切片恰巧到了劉彤華手中，這位病人又是萬幸的。在病理界和老百姓那里，口口相傳著許多劉彤華“精準(zhǔn)診斷”的故事。

上世紀(jì)90年代，一塊輾轉(zhuǎn)北京數(shù)家大醫(yī)院均不能得到確診的病理切片被送到劉彤華手中。會(huì)診之后，經(jīng)仔細(xì)閱片，她寫下了“頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌”的診斷。可在接下來的全面體檢中，臨床醫(yī)生始終找不到病人的原發(fā)腫瘤病灶。病人和臨床醫(yī)生都對轉(zhuǎn)移瘤的診斷心存疑惑，再度請來劉彤華重新閱片。第二次閱片的結(jié)論沒變，但劉彤華補(bǔ)進(jìn)去“建議查口腔”5個(gè)字。最后，口腔科大夫在病人的牙齦處發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很不起眼的原發(fā)腫瘤病灶。

1991年，一位來自外地的女孩因發(fā)熱、耳悶和鼻咽腫塊，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為鼻咽癌。無奈之下，一家人趕到北京求醫(yī)，可所到之處都說無法排除惡性腫瘤的可能。接下來的一個(gè)月內(nèi)，劉彤華先后3次為該女孩復(fù)查病理切片，并明確告知其為重度炎癥，只需復(fù)查鼻咽部。2001年元旦，劉彤華收到這位女孩的母親寄來的賀卡，上面寫道：“尊敬的劉老師，10年來我女兒復(fù)查全部正常，是您為我女兒摘掉了癌癥的帽子，使她免受了放療之苦。”

“她的表達(dá)總是簡潔明了，但又蘊(yùn)含著最多的信息。她注重細(xì)節(jié)，但又不拘泥于細(xì)節(jié)，她的意見已經(jīng)超越了技術(shù)層面，上升為一種藝術(shù)?！?/span>一位年輕的病理科醫(yī)生說。與其說這是能力，不如說這是責(zé)任心的體現(xiàn)。曾在協(xié)和進(jìn)修的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院病理科主任王立峰，多次看到劉彤華教授簽發(fā)術(shù)中冰凍報(bào)告時(shí)的果斷，深深為之折服。

一位21歲的未婚女青年，陰道出血十余天，宮頸內(nèi)發(fā)現(xiàn)有3毫米×5毫米大小的菜花型小腫物。劉彤華寫下了8個(gè)字的診斷：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都知道，這8個(gè)字就意味著患者須切除子宮及附件，將永遠(yuǎn)喪失生育能力。王立峰私底下為劉老師捏了把汗：“萬一不是惡性，這該有多大的風(fēng)險(xiǎn)呀？”一個(gè)月后，患者接受了手術(shù)，術(shù)后大病理證明了劉彤華的診斷準(zhǔn)確無誤：子宮內(nèi)膜高度惡性間質(zhì)肉瘤伴異源性分化，浸入子宮肌層。

“在病理診斷中，凡沒有百分之百把握的，決不輕易下結(jié)論。她這種科學(xué)態(tài)度至今深深地影響著我。”曾于1962年在協(xié)和進(jìn)修、受過劉彤華指導(dǎo)，現(xiàn)為中國工程院院士的第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所王正國教授說。北京協(xié)和醫(yī)院急診科老主任馬遂教授也有同感：“針對當(dāng)前有些浮躁的社會(huì)習(xí)氣，諸如論文造假、臨床診斷草率等問題，我覺得我們應(yīng)該向劉彤華等老一輩協(xié)和人學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們一絲不茍、精益求精的科學(xué)精神?！?/p>

“時(shí)刻把自己當(dāng)作一塊干海綿，隨時(shí)準(zhǔn)備吸收大量水分?！?/span>

2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，劉彤華的博士生鐘定榮在值班期間收到了一份婦科子宮診斷性刮宮的病例。這位女患者52歲，因停經(jīng)4年后陰道出血1年多就診于協(xié)和。根據(jù)病理形態(tài)，她的病像是胎盤部位滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、腺癌、惡性中胚葉混合瘤、血管周上皮樣腫瘤，還像子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤伴性索分化。到底是什么呢？免疫組化后，鐘定榮仍覺得不好區(qū)分，科里教授的會(huì)診意見分歧也很大。這種情況下，鐘定榮決定端著切片請教79歲高齡的劉彤華教授。劉彤華仔仔細(xì)細(xì)看了全部切片后說：“我也沒見過這種形態(tài)的疾病。我查查書和文獻(xiàn)再說吧?！?/p>

過了兩天，劉彤華將一篇于2008年4月發(fā)表的英文文獻(xiàn)送給鐘定榮閱讀，同時(shí)補(bǔ)開了幾項(xiàng)免疫組化。鐘定榮非常吃驚的是，文獻(xiàn)所描述的病理形態(tài)與手頭這一例有很大的出入，但免疫組化的結(jié)果卻驚人的一致。最終，這位患者被診斷為類似卵巢性索腫瘤的子宮腫瘤。最新文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，該類腫瘤全世界文獻(xiàn)報(bào)道僅50余例，該例為國內(nèi)第2例。鐘定榮更吃驚的是，文獻(xiàn)都說該類病例絕大部分為良性，但劉老師堅(jiān)持認(rèn)為這一例為低度惡性，建議子宮切除。一個(gè)月后，切下來的子宮完全證實(shí)了劉彤華的判斷：基底部浸潤性生長，并見脈管瘤栓形成。

每當(dāng)想起這件事，鐘定榮心里總會(huì)涌起無限感慨：一是德高望重的劉老師在學(xué)生面前敢于說自己不懂；二是劉老師在79歲高齡仍對文獻(xiàn)追蹤得這么及時(shí)；三是劉老師對一個(gè)新病準(zhǔn)確的預(yù)判斷——這是一位老到的“獵手”的敏銳嗅覺，更是她50年經(jīng)驗(yàn)的厚積薄發(fā)。

“時(shí)刻把自己當(dāng)作一塊干海綿，隨時(shí)準(zhǔn)備著吸收大量的水分?！庇腥诉@樣形象地形容劉彤華。

“臨床病理診斷應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)、提高。”

劉彤華從醫(yī)60余年來，始終站在病理學(xué)科學(xué)術(shù)的制高點(diǎn)上，引領(lǐng)和推動(dòng)中國病理學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

20世紀(jì)70年代，劉彤華配合陳敏章教授在國內(nèi)率先開展內(nèi)窺鏡技術(shù)，制定出的胃黏膜活檢診斷標(biāo)準(zhǔn)一直沿用至今，顯著提高了胃癌的診斷水平；配合曾憲九教授在國內(nèi)率先開展細(xì)針穿刺活檢快速診斷胰腺癌、胰島素瘤代替術(shù)中冰凍切片，避免了胰瘺等損傷，提高了這些疾病的診斷正確率。更難能可貴的是，她與內(nèi)科張孝騫教授、陳敏章教授，外科曾憲九教授、鐘守先教授，放射科張鐵梁教授等一起創(chuàng)建“胰腺診治協(xié)作組”，成功開展了多科協(xié)作。在此基礎(chǔ)上，她后來又在消化道疾病、內(nèi)分泌腫瘤、胰腺癌、腫瘤基因治療等領(lǐng)域不斷取得一系列開創(chuàng)性成果。

1980年9月到12月，受英國皇家內(nèi)科學(xué)院邀請，劉彤華隨同曾憲九教授、陳敏章教授一起來到英國，參觀訪問了英格蘭和蘇格蘭大多數(shù)著名的大學(xué)和醫(yī)院。這次英國之行是劉彤華一生中在國外逗留最久的一次，最令她高興的是她拿到了開展免疫組化研究的“第一桶金”。

當(dāng)時(shí)已在神經(jīng)內(nèi)分泌領(lǐng)域成績斐然的Polak教授，贈(zèng)給劉彤華多種肽類激素抗體，使協(xié)和對內(nèi)分泌腫瘤免疫組化的總結(jié)成為在國內(nèi)建立該病理新技術(shù)的第一塊試驗(yàn)田。由于普通的染色辦法無法顯示神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，早在1978年到1979年，劉彤華就指導(dǎo)她的第一位碩士研究生建立了免疫組化方法并最早用于胃泌素抗體研究。當(dāng)國內(nèi)市場上出現(xiàn)商品化的抗體時(shí)，協(xié)和已將這項(xiàng)技術(shù)用于日常外檢。

上世紀(jì)90年代中期，劉彤華敏銳地認(rèn)識(shí)到分子生物學(xué)將是病理學(xué)新的發(fā)展方向，隨即多次派出年輕技師和醫(yī)生學(xué)習(xí)分子遺傳及分子生物學(xué)先進(jìn)技術(shù)，組建了分子生物實(shí)驗(yàn)室，將傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)病理與分子生物學(xué)緊密結(jié)合起來，將多項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用到臨床診斷中。

21世紀(jì)，隨著臨床個(gè)性化醫(yī)療時(shí)代的到來，劉彤華看到了腫瘤生物靶向治療上的前途，率先在國內(nèi)提出了靶向治療需要靶向診斷的理念。2003年，由劉彤華掛帥的國內(nèi)第一個(gè)分子遺傳病理實(shí)驗(yàn)室在協(xié)和建成，在腫瘤靶向治療的基因檢測和分析方面均居國內(nèi)領(lǐng)先，吸引了多個(gè)國際知名藥廠慕名前來，將其全球性腫瘤靶向藥物的臨床試驗(yàn)放在協(xié)和。協(xié)和關(guān)于靶向診斷的研究迅速在乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌等多種疾病領(lǐng)域鋪開。這些嘗試，不僅拓展了病理學(xué)的發(fā)展方向，提升了病理醫(yī)生在疾病診治中的地位，更重要的是為發(fā)病率日趨增高的腫瘤患者帶來了福音。

由于在胰腺癌病因?qū)W和基因治療學(xué)領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)，1999年，劉彤華被增選為中國工程院院士。

2004年，一名因骨痛7年伴活動(dòng)障礙并發(fā)現(xiàn)右股骨下端占位的52歲患者在協(xié)和接受了手術(shù)治療，術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)增生的纖維組織及異常結(jié)晶沉積。由于對該病變不認(rèn)識(shí)，鐘定榮與上級(jí)大夫以描述性診斷的方式發(fā)了病理報(bào)告，考慮為代謝性疾病。但在臨床病例討論會(huì)上，這一診斷遭到臨床醫(yī)生的質(zhì)疑。帶著疑問，鐘定榮請教了劉彤華。第二天，劉彤華把鐘定榮叫到辦公室，從一個(gè)發(fā)黃的筆記本里翻出一個(gè)“342805”的病理號(hào)，說：“你把這個(gè)病理切片調(diào)出來看看，和你這個(gè)病變是同一類?！彪S后，劉彤華又從一疊文稿中抽出一篇交給鐘定榮：“這是該病例的個(gè)案報(bào)告，你看完后還給我?！?/p>

接過文章，鐘定榮發(fā)現(xiàn)，這是一篇由張孝騫教授和劉彤華教授合作完成并于1980年發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上的個(gè)案報(bào)道。也就是說，這個(gè)病例至少在25年前就已經(jīng)由劉彤華診斷過了。她居然能如此準(zhǔn)確地找出20多年前的一個(gè)病理號(hào)！后來的文獻(xiàn)查閱更讓鐘定榮嚇了一跳：這個(gè)病例居然是由劉彤華診斷的中國首例腫瘤性骨軟化。在劉彤華的指導(dǎo)下，鐘定榮等將腫瘤性骨軟化病例積累到34例，并率先在國內(nèi)描繪了腫瘤性骨軟化病例的多種形態(tài)。迄今為止，這種病在國際上報(bào)道僅100余例。

劉彤華說：“胡正詳老師經(jīng)常教導(dǎo)我，對某種病變或疾病能總結(jié)100例，才能做到心中有數(shù)。臨床病理診斷應(yīng)在實(shí)踐中不斷總結(jié)、提高，才能最終掌握它。這么多年來，我們就是這樣做的?！?/span>憑借多年的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累，劉彤華在1994年主編出版了國內(nèi)第一部《診斷病理學(xué)》專著，深受全國廣大病理工作者的喜愛，被譽(yù)為是臨床病理工作者的必備參考書和“武功秘籍”。

▲1952 年，劉彤華（中右三）與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院病理系高師班師生合影。

▲1993年劉彤華在實(shí)驗(yàn)室。

▲1982年4月8日，上一醫(yī)參加病理會(huì)議，劉彤華（右）與劉愛民大夫看片。

劉彤華:婦科腫瘤學(xué)發(fā)展的重要推動(dòng)者

◆作者：郎景和 中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽(yù)主任

劉彤華教授是聞名遐邇的病理學(xué)家、我們尊敬的師長，她對婦科學(xué)，特別是婦科腫瘤學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

我們在給青年醫(yī)生講課時(shí)，常常說一句略帶調(diào)侃的話：年輕的外科醫(yī)生什么都知道，卻什么都不會(huì)做；年老的外科醫(yī)生什么都會(huì)做，卻什么都不知道；病理科醫(yī)生什么都知道，什么都會(huì)做，卻都是在最后。可以理解為年輕的醫(yī)生更需要實(shí)踐，年老醫(yī)生不應(yīng)忘記繼續(xù)學(xué)習(xí)，病理科醫(yī)生不僅僅是作結(jié)論，也在于積極地指導(dǎo)臨床診斷與處理。在數(shù)十年的工作中，在與病理科的合作中，在劉教授的言傳身教中，我深刻地體會(huì)到病理在婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展中的重要性，逐漸領(lǐng)悟一個(gè)婦科醫(yī)生懂得病理知識(shí)的必要性。

在林巧稚大夫和劉彤華大夫的倡導(dǎo)下，從上世紀(jì)五六十年代開始，婦產(chǎn)科就派遣有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生唐敏一大夫到病理科工作，專攻婦產(chǎn)科病理，并強(qiáng)化了兩個(gè)學(xué)科的密切聯(lián)系。從大體觀察到鏡下檢查、從咨詢會(huì)診到討論著文，使我們婦科醫(yī)生有了牢固的病理學(xué)觀念和不斷豐富的病理學(xué)知識(shí)，這種觀念和知識(shí)甚至包括如何保護(hù)和處理切除的組織標(biāo)本。記得劉大夫曾告誡我們：組織標(biāo)本在手術(shù)臺(tái)上是屬于外科大夫的，切下以后是屬于病理科大夫的（The specimen belongs to surgeon on the table, but it belongs to pathologist off the table）。所以，我也常以此要求我們的下級(jí)醫(yī)生，不能把切下的標(biāo)本亂切亂取，以免影響病理取材和診斷。在這種環(huán)境的熏陶下，我們養(yǎng)成了重視術(shù)中大體觀察、初步判定，并與最后病理診斷相對照印證，提高診療水平。正是在這一觀念引導(dǎo)下，我寫了《卵巢腫瘤的術(shù)中診斷》（中華婦產(chǎn)科雜志，1993，29(6):375）一文，旨在引起廣大婦科醫(yī)生對病理的興趣和重視。我們還在《中華婦產(chǎn)科雜志》連續(xù)開辟病理專欄，發(fā)表《婦產(chǎn)科醫(yī)生要懂病理》的述評(píng)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)下設(shè)了婦科病理學(xué)組。在協(xié)和醫(yī)院，繼唐大夫之后，又有朱燕寧、孫耘田等在病理科完成了研究生學(xué)位，現(xiàn)在都已成為有造詣的婦科病理學(xué)教授。我科王友芳教授、劉珠鳳教授等也都在病理科學(xué)習(xí)與工作過一段時(shí)間，對其日后工作頗有裨益。

令人贊嘆的是劉彤華大夫（我們更愿意稱她為大夫）非常豐富的臨床病理經(jīng)驗(yàn)。劉大夫掌握病理學(xué)全局，對婦科病理診斷亦獨(dú)占鰲頭。很多疑難的、有爭論的病理切片，經(jīng)劉大夫過目，便可拍板定奪了，這使我想到美國的Scully、英國的Fox，我以為劉大夫可以堪稱與之媲美的病理學(xué)大師。

劉大夫還以其真知灼見，瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿，推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步，如作為國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題及“十一五”國家支撐項(xiàng)目的“子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)與臨床研究”，涉及到重要的在位與異位內(nèi)膜以及病灶的病理研究，這些都是在劉大夫的直接指導(dǎo)下完成的，后來獲得了北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。我曾向劉大夫表達(dá)感激之情，劉大夫卻謙遜地說“我沒做什么……”，這更使我感動(dòng)不已。須知，沒有劉大夫的指導(dǎo)，我們怎么可能很好地完成這一重要項(xiàng)目和取得如許的成績呢！子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性病變，但亦有1%的惡變幾率，特別是關(guān)于不典型子宮內(nèi)膜異位癥（aEM）的認(rèn)識(shí)，將這一良性疾病可以發(fā)展成惡性病變的演化過程顯露出來，即aEM可能是良性變惡的“交界”狀態(tài)，這無論從病理上抑或臨床上都有重要意義。劉大夫、郭麗娜大夫等在國內(nèi)首先報(bào)告和描述了aEM（見《中華病理學(xué)》雜志，2001，30（3）：169-172），引起了兩個(gè)學(xué)科廣泛的關(guān)注。在劉大夫的指引下，在陳杰教授、崔全才教授和郭麗娜教授等的具體指導(dǎo)下，婦產(chǎn)科的很多研究生、醫(yī)大學(xué)生的研究課題和科研訓(xùn)練在病理科得到良好的開展，取得了不少有意義的結(jié)果和結(jié)論，形成了良好的科際合作。

更值得我們訴說的是劉彤華教授作為《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》第一副主編所作的巨大貢獻(xiàn)。這并不是非常厚重的書著，卻被公認(rèn)為巨著，那是因?yàn)樗某醢婧蛯W(xué)術(shù)價(jià)值——1982年林巧稚大夫在病床上策劃、審閱稿件并作序的《婦科腫瘤》出版，繼而在1993年、2000年更名為《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》第二、三版出版，連利娟為主編，劉彤華、劉熾明、郎景和為副主編，作者皆為北京協(xié)和醫(yī)院或中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院相關(guān)專家。

從書中不難看出，除了豐富的臨床材料和全面、深入、先進(jìn)的觀念和論述以外，病理學(xué)的內(nèi)容占有重要的地位，而其中更以劉大夫的論著熠熠閃光、光彩奪目。如卵巢未成熟畸胎瘤惡性程度的逆轉(zhuǎn)、卵巢內(nèi)胚竇瘤和卵巢漿液性交界性瘤等章節(jié)，都有重要的臨床指導(dǎo)意義；有些是劉大夫、唐大夫等在國內(nèi)首先報(bào)告的較少見的卵巢腫瘤，如卵巢小細(xì)胞癌、卵巢硬化性間質(zhì)瘤以及輸卵管癌等，亦具特殊學(xué)術(shù)價(jià)值。正是這些名家名作使《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》被業(yè)內(nèi)同仁譽(yù)為“紅寶書”（第二、三版封面皆為紅色），受到青睞，屢印不衰。到2006年又第四次再版，劉大夫卻謙讓淡出，舉薦郭麗娜大夫接任副主編。但每一位婦產(chǎn)科大夫、婦科腫瘤工作者在捧讀這部專著時(shí)，都會(huì)由衷地感謝劉大夫?yàn)榇烁冻龅男羷诤托难?/p>

記述一位其他學(xué)科的專家和師長對于我還是很少見的，只是因?yàn)閯⒋蠓驅(qū)ξ覀儗W(xué)科的發(fā)展卓爾不凡、功不可沒，不訴不快、不記為過矣。劉大夫的貢獻(xiàn)融入到我們每天的臨床診治過程中，正像她的智慧凝聚在細(xì)微的觀察里。我們嘆服劉大夫的眼力，更為她的敬業(yè)精神、科學(xué)作風(fēng)所激勵(lì)，更好、更快地發(fā)展婦產(chǎn)科學(xué)。

（來源：中國科學(xué)報(bào)）