重視腫瘤病理檢測，助力精準(zhǔn)醫(yī)療時代

精準(zhǔn)醫(yī)療被認(rèn)為是繼經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)之后的第三次醫(yī)學(xué)革命。所謂“精準(zhǔn)醫(yī)療”，是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測序技術(shù)快速進步，以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用，而發(fā)展起來的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。其本質(zhì)是對一種疾病不同狀態(tài)和過程進行精確分類，最終實現(xiàn)對于疾病和特定患者進行個性化精準(zhǔn)醫(yī)療。用美國總統(tǒng)奧巴馬的話來總結(jié)，就是：“要在正確的時間，給正確的人以正確的治療。而且要次次如此?！?/span>

和傳統(tǒng)藥物治療有效率只有25%形成鮮明對比的是，“精準(zhǔn)醫(yī)療”治療有效率可以提升到75%以上。作為當(dāng)今腫瘤臨床研究最活躍的領(lǐng)域之一，精準(zhǔn)醫(yī)療在腫瘤治療中正發(fā)揮著越來越重要的作用。根據(jù)全國腫瘤登記中心最新數(shù)據(jù)，中國每年新增癌癥病例約350萬，約有250萬人因此死亡，我國面臨的腫瘤挑戰(zhàn)非常嚴(yán)峻。繼美國年初宣布啟動“精準(zhǔn)醫(yī)療計劃”后，今年3月，我國科技部召開國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會議，決定啟動精準(zhǔn)醫(yī)療計劃，2030年前政府將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元。

病理診斷 腫瘤病情的“權(quán)威判決”

病理診斷被稱為“最后的審判”，病理醫(yī)生又被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。那什么是病理診斷呢？簡單來說，就是對從患者身上取下來的標(biāo)本進行檢查分析，小到細(xì)胞涂片，大至器官切除，甚至多器官切除。病理診斷不僅僅局限于形態(tài)學(xué)，而是融合了各種技術(shù)的一個綜合診斷學(xué)科，其重要性和準(zhǔn)確性都在不斷地提高。送檢的病理組織中也出現(xiàn)了越來越多的穿刺，活檢之類的低創(chuàng)傷性的標(biāo)本，并且對于癌癥早期的診斷也開展得越來越多、越來越規(guī)范。

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最可信賴、重復(fù)性最強、準(zhǔn)確性最高的診斷手段，就是病理診斷。作為腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理診斷不僅能判定腫瘤的良惡性質(zhì)、分類和分級，提供疾病最終診斷，還能指導(dǎo)臨床醫(yī)生進行預(yù)后評估和藥物選擇，為患者治療提供重要依據(jù)。

生物靶向治療 對病理診斷水平提出更高要求

對臨床醫(yī)師而言，有了精準(zhǔn)的病理診斷結(jié)果，腫瘤個體化治療將更加有的放矢，進而可以較快且有效地將一些可以接受靶向治療的患者從中篩選出來。

作為精準(zhǔn)醫(yī)療的一個典型范例，生物靶向治療正在被越來越廣泛地應(yīng)用于抗腫瘤治療中。生物靶向治療通過把治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi)，而不影響正常細(xì)胞、組織或器官的功能，從而提高療效、減少毒副作用。以乳腺癌為例，如果對HER2陽性患者實施靶向治療，能有效降低患者52%復(fù)發(fā)風(fēng)險和33%死亡風(fēng)險。病理檢查對腫瘤治療方案的指導(dǎo)作用，是其他任何檢查都不能替代的。準(zhǔn)確的腫瘤分子病理學(xué)診斷結(jié)果是生物靶向治療取得預(yù)期臨床效果的重要保障。而病理科建設(shè)水平、病理診斷的規(guī)范化程度對診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性均會造成影響。

規(guī)范病理診斷 加速提升腫瘤診斷水平

在醫(yī)療界，病理學(xué)被稱為“醫(yī)學(xué)之本“。雖然我國醫(yī)療機構(gòu)病理科這些年建設(shè)取得長足發(fā)展，但不同城市、不同醫(yī)院的病理科建設(shè)水平不均衡，病理科建設(shè)受重視程度不一，缺乏規(guī)范的診斷操作流程和系統(tǒng)的人員培訓(xùn)，再加上病理診斷的質(zhì)控意識、臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師的溝通都有待加強，一定程度上影響了病理診斷的準(zhǔn)確性，從而影響了腫瘤靶向治療的臨床應(yīng)用，甚至使部分患者失去最后治療機會。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及腫瘤創(chuàng)新治療方案的不斷涌現(xiàn)，對腫瘤病理診治的規(guī)范化提出了更高的要求。為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)病理科能力建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)腫瘤病理診斷水平，在上海羅氏制藥有限公司支持下，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所于2013年啟動了“全國腫瘤病理規(guī)范化診斷項目”，在制定標(biāo)準(zhǔn)、加強培訓(xùn)、提高質(zhì)控、建立數(shù)據(jù)庫等方面助力實現(xiàn)腫瘤病理的規(guī)范化診斷。目前，已針對淋巴癌、肺癌、胃癌和乳腺癌等四種高發(fā)癌率先制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)。未來一年，還將涵蓋神經(jīng)膠質(zhì)瘤、卵巢癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。