組織切面完整、厚薄適度、無刀痕、無裂隙、無顫痕、無皺褶、無折疊、無污染、無松散、裱貼位置適當(dāng)。細(xì)胞核呈藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)、肌纖維、膠原纖維和紅細(xì)胞呈不同程度的紅色，組織著色適中、色澤鮮艷、細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)染色對(duì)比清晰、切片整潔、封片無溢膠、無氣泡、標(biāo)簽端正粘牢、編號(hào)清晰。

三、討論

A、脫片

組織自身原因：如血凝塊、血栓、干涸或過硬的組織；含膠原豐富的甲狀腺、腎上腺等組織；脫鈣不徹底的骨組織；部分鈣化的組織。

組織處理不當(dāng)：脫水、透明不足，以致石蠟不能浸入；組織脫水、透明過度，浸蠟時(shí)間過長或溫度太高，引起組織收縮硬脆，導(dǎo)致切片不完整，染色時(shí)導(dǎo)致脫落。

切片原因：切片過厚，切片破碎不整齊。展片水溫低，切片有皺褶、貼附不牢或切片下有氣泡?？酒瑫r(shí)間短或溫度低；烤片溫度過高或時(shí)間過長，組織被烤焦或收縮變形發(fā)生皺褶，易脫片。載玻片不潔凈也易引起脫片。

染色：脫蠟后未經(jīng)高至低濃度的各級(jí)乙醇逐漸入水，或染色時(shí)，用水沖洗過猛或振蕩過度，或鹽酸酒精分化后入水沖洗過猛，均易引起脫片。

對(duì)策：對(duì)發(fā)脆的組織，可將蠟塊修好后，組織面朝下放入冰水混合液中10 min 左右再切片，或用棉球蘸5%氨水涂抹蠟塊組織表面10s左右；遇到脫鈣不徹底的骨組織或部分鈣化的組織，蠟塊修好后，將組織面朝下放入 10%~20%的鹽酸溶液中補(bǔ)充脫鈣，脫鈣過程可隨時(shí)以針輕刺組織面，無阻力感視為脫鈣徹底；切片不當(dāng)者，應(yīng)重新切片，并調(diào)整適當(dāng)?shù)恼蛊c烤片溫度；選用潔凈的載玻片；切片脫蠟后須嚴(yán)格經(jīng)高至低濃度的各級(jí)乙醇逐漸入水，染色過程避免沖洗過猛。

B、切片彌散現(xiàn)象

組織自身原因：如內(nèi)窺鏡組織、膀胱移行細(xì)胞癌、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、部分壞死的組織等。

組織處理不當(dāng)：組織固定不佳，脫水、透明、浸蠟不足。

展片溫度過高：對(duì)策：組織自身松散、互不相連者，應(yīng)調(diào) 低展片水溫，或?qū)⑶谐龅南炂?10%~20%的酒精溶液中展片后即撈出，不經(jīng)溫水展片；組織取材固定不佳者，在條件允許的情況下，按規(guī)范重新取材和固定；脫水、透明、浸蠟不當(dāng)者，在不影響診斷的原則下將組織重新脫水、透明、浸蠟；切片過程中，應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整好展片溫度。

C、切片不完整原因：

a、組織固定不佳、脫水不當(dāng)，致使石蠟無法浸入組織內(nèi)，包埋后蠟塊中央出現(xiàn)凹陷，或組織與蠟之間產(chǎn)生灰白色暈圈；或組織變硬脆，組織硬度大于石蠟硬度。

b、切片刀角度不合適、切片機(jī)不穩(wěn)、刀片夾持不穩(wěn)、刀鈍不鋒利、組織塊過大等可造成切片不完整、厚薄不均、刀痕、裂隙、顫痕、皺褶。

c、刀片使用過久，形成刀口深淺不一、寬窄不等的缺口；刀口上黏附細(xì)微纖維（如毛發(fā)、布絲），可造成切片不完整和裂痕。

d、展片水溫過低，蠟片皺折不易展開，易形成皺褶。

對(duì)策：組織固定不佳者，在條件允許的情況下，按規(guī)范重新取材和固定；脫水不當(dāng)者，在不影響診斷的原則下將組織重新脫水、透明、浸蠟；調(diào)整適宜的切片刀角度，一般為8度~10度；經(jīng)常檢修保養(yǎng)切片機(jī)，調(diào)整切片機(jī)的平穩(wěn)位置，減少機(jī)械振蕩；檢查刀片是否夾持穩(wěn)固，注意去除刀片與持刀器狹縫之間的蠟屑；檢查切片刀是否鋒利，簡(jiǎn)便的方法是用頭發(fā)在刀鋒上碰一下，如一碰即斷說明刀鋒鋒利；檢查切片刀有無缺口，注意去除切片刀上的黏附物；切片過程中，應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整好展片溫度。

D、切片染色不均

組織取材固定不當(dāng)：如取材過大或過厚、所用之固定液濃度過大、穿透力較小時(shí)，不能將組織完全固定。

組織脫水時(shí)間過短：組織中含有水分，進(jìn)而使透明、浸蠟不徹底。切片：厚薄不均或有橫紋。

染色過程處理不當(dāng)：組織切片脫蠟不徹底；分化不當(dāng)、分化液濃度過大、分化后沒有迅速入水終止分化。

對(duì)策：組織取材固定不當(dāng)者，在條件允許的情況下，按規(guī)范重新取材和固定；脫水不當(dāng)者，在不影響診斷的原則下將組織重新脫水透明浸蠟；切片與染色處理不當(dāng)者，應(yīng)重新切。

E、切片染色模糊不清

固定液濃度不當(dāng)、取材組織塊過大或過厚，常造成組織中央固定不佳，而出現(xiàn)切片染色發(fā)灰現(xiàn)象。組織標(biāo)本已經(jīng)發(fā)生霉腐自溶，或取材后沒有及時(shí)固定、固定液濃度不夠。包埋時(shí)如果溫度過高或切片后烤片溫度過高，均會(huì)使組織蛋白質(zhì)發(fā)生質(zhì)變，造成切片染色模糊不清。切片脫蠟不徹底可造成不著色或著色很淡。染料質(zhì)量差或染色液配制不當(dāng)，如配制蘇木素時(shí)加熱過度造成過度氧化，不能生成三氧化蘇木紅，生成四氧化蘇木紅，使染液沒有染色能力；或蘇木素使用時(shí)間過久，導(dǎo)致切片著色不良，切片模糊不清。分化過度，細(xì)胞染色較淡，造成切片模糊難辨。切片脫水，透明不徹底。封固劑接觸水或其他液體；口、鼻呼出的氣體接觸組織切片上的封固劑均可造成切片模糊不清。

對(duì)策：組織固定、取材、包埋溫度不當(dāng)者，條件允許的情況下，重新固定、取材，調(diào)整適當(dāng)?shù)陌?、烤片溫度；切片脫蠟?徹底、染色不當(dāng)者，退回重新脫蠟、染色、脫水、透明；封固不當(dāng)者，移去蓋玻片，將切片放入二甲苯中脫去原來的封固劑，重新封片。

F、產(chǎn)生氣泡

切片厚薄不均、切片不平整。展片水溫過低，組織未展開或水底產(chǎn)生的氣泡浮到組織上，腦組織等在撈片時(shí)組織下面易產(chǎn)生氣泡。封固劑過稀或過稠、封固時(shí)操作不當(dāng)、封固劑擴(kuò)散不均易產(chǎn)生氣泡。

對(duì)策：切片厚薄不均、不平整、組織未展開等產(chǎn)生氣泡者，應(yīng)重新切片；封固不當(dāng)者，移去蓋玻片，將切片放入二甲苯中脫去原來的封固劑，重新封片。

G、污染

組織內(nèi)混有滑石粉、甲醛色素結(jié)晶、升汞結(jié)晶。取材中操作臺(tái)上殘留的破碎組織混入相鄰其他組織內(nèi)。刀刃不凈，粘有其他切片的蠟屑。展片水表面污染，載玻片不潔凈。切片中出現(xiàn)藍(lán)黑色沉淀物，為蘇木素染液中的金屬膜黏附在玻片上。

對(duì)策：取材前應(yīng)將手套、取材臺(tái)面、取材工具洗凈，防止交叉污染；配制緩沖中性甲醛，定期防止、去除甲醛色素結(jié)晶和升汞結(jié)晶；注意去除切片刀上的蠟屑和黏附物；保持展片表面清潔，防止交叉污染；選用潔凈的載玻片；每天染色前仔細(xì)過濾蘇木素染液，或使用半氧化蘇木素染液。

病理切片制作，首先必須要有高度的責(zé)任心，更要嚴(yán)格遵守制片的操作規(guī)范。經(jīng)常做切片制作后的總結(jié)工作，不斷優(yōu)化制作方法，可制作出優(yōu)良的病理切片。

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