病理科醫(yī)療質量控制指標
一、每百張病床病理醫(yī)師數量 定義：每百張病床病理醫(yī)師數量是指平均每100張實際開放病床位病理醫(yī)師的數量。 意義：反映病理醫(yī)師資源配置情況。
二、每百張病床病理技術人員數量 定義：每百張病床病理技術人員數量是指平均每100張實際開放病床位病理技術人員的數量。病理技術人員是指進行病理切片、染色、免疫組化及分子病理等工作的專業(yè)技術人員。 意義：反映病理技術人員資源配置情況。
三、標本規(guī)范化固定率 定義：標本規(guī)范化固定率是指規(guī)范化固定的標本數量占標本總數量的比例。規(guī)范化固定標本是指病理標本及時按行業(yè)推薦方法切開，以足量10%中性緩沖福爾馬林充分固定。有特殊要求者可使用行業(yè)規(guī)范許可的其它固定液。 意義：反映標本處理規(guī)范化的指標。
四、HE切片優(yōu)良率 定義：HE切片優(yōu)良率是指常規(guī)HE染色切片中，優(yōu)良切片占HE染色切片總數量的比例。HE優(yōu)良切片是指達到行業(yè)優(yōu)良標準要求的切片。 意義：反映病理科常規(guī)HE制片質量的指標。
五、免疫組化染色切片優(yōu)良率 定義：免疫組化染色切片優(yōu)良率是指優(yōu)良免疫組化 染色切片占免疫組化染色切片總數的比例。免疫組化染色優(yōu)良切片是指達到行業(yè)優(yōu)良標準要求的染色切片。 意義：反映病理科免疫組化染色質量的指標。
六、術中快速病理診斷及時率 定義：在規(guī)定時間內完成術中快速診斷的病例數占所有術中快速診斷病例的比例。規(guī)定時間是指單件標本病理診斷報告在收到標本后30分鐘內完成，或前一例標本診斷未完成，新標本病理診斷報告在45分鐘內完成。 意義：反映病理科術中快速診斷及時率的指標。
七、組織病理診斷及時率 定義：在規(guī)定時間內完成組織病理診斷報告的病例數占組織標本診斷病例總數的比例。規(guī)定時間是指穿刺、內窺鏡鉗取活檢的小標本，自接收標本起，≤3個工作日發(fā)出病理報告；其他類型標本自接收標本起，≤5個工作日發(fā)出病理報告；需特殊處理、特殊染色、免疫組織化學染色、分子檢測的病例按照有關行業(yè)標準增加相應的工作日。 意義：反映病理科組織病理診斷及時率的指標。
八、細胞病理診斷及時率 定義：在規(guī)定時間內完成細胞病理診斷報告的病例數占細胞病理診斷病例總數的比例。規(guī)定時間是指自接收標本起，≤2個工作日發(fā)出細胞病理診斷報告；需特殊處理、特殊染色、免疫組織化學染色、分子檢測的病例按照有關行業(yè)標準增加相應的工作日。 意義：反映病理科細胞病理診斷及時率的指標。
九、分子病理檢測室內質控合格率 定義：分子病理檢測室內質控合格率是指各項分子病理檢測室內質控合格病例占同種類型分子病理檢測病例總數的比例。分子病理檢測室內質控合格指檢測流程及結果達到行業(yè)標準要求。 意義：反映病理科分子病理診斷質量的指標。
十、免疫組化染色室間質控合格率 定義：免疫組化染色室間質控合格率是指參加省級以上病理質控中心組織的免疫組化室間質控活動，并達到合格標準的次數占參加免疫組化室間質控活動總次數的比例。 意義：反映病理科免疫組化染色質量的指標。
十一、分子病理室間質控合格率 定義：分子病理室間質控合格率是指參加省級以上病理質控中心組織的分子病理室間質控活動，并達到合格標準的次數占參加分子病理室間質控活動總次數的比例。 意義：反映病理科分子病理診斷質量的指標。
十二、細胞病理診斷質控符合率 定義：細胞病理診斷質控符合率是指細胞學原病理診斷與抽查質控診斷符合的病例數占抽查質控病例總數的比例。抽查病例數應占總陰性病例數至少5%。 意義：反映病理科細胞病理診斷質量的指標。
十三、術中快速診斷與石蠟診斷符合率 定義：術中快速診斷與石蠟診斷符合率是指術中快速診斷與石蠟切片診斷符合病例數與占術中快速診斷病例總數的比例。術中快速診斷與石蠟診斷符合指二者在良惡性病變的定性診斷方面一致。 意義：反映病理科術中快速病理診斷準確性的指標。
