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原文摘錄：
改善了痰液松解劑，相當(dāng)于科室的第二代痰液液基涂片，但是還是存在黏液及炎癥細(xì)胞，以上是關(guān)于我們科室在痰液基細(xì)胞學(xué)方面的一些體會(huì)，望各位老師指導(dǎo)
由于專科的原因，痰液脫落細(xì)胞學(xué)技術(shù)一直是我們科室的一大傳統(tǒng)特色技術(shù)，也正是這個(gè)原因，我科這兩年一直在開發(fā)痰液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，其中艱辛可想而知，前段時(shí)間去了上海肺科醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)（可能是全國開展痰液基細(xì)胞學(xué)最多的地方，那兒真是天堂?。?，收獲不淺，以上是本人對(duì)于該項(xiàng)技術(shù)的一些想法，希望一些老師給予意見：
1 傳統(tǒng)涂片與液基技術(shù)的區(qū)別，我想提一個(gè)陽性率問題，做了這兩年同時(shí)翻閱了大量文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)如果在同等痰液標(biāo)本的條件下傳統(tǒng)涂片與液基技術(shù)在陽性率方面相差不大的，憑兩年的感覺就是原始涂片能夠找得到的，液基細(xì)胞學(xué)一定能夠找得到，液基細(xì)胞學(xué)能夠找到的，原始涂片不一定能夠找到，但是這個(gè)相差比率是不大的，也就是說并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一段時(shí)間一直受這個(gè)問題困擾，做了兩年不是白忙乎一場，后面到了臨床跟臨床主任溝通了一遍，才發(fā)現(xiàn)問題所在，原始涂片在實(shí)驗(yàn)室里能夠保持高的陽性率，但在實(shí)際中很難達(dá)到實(shí)驗(yàn)室水平，因?yàn)橛绊懸蛩貙?shí)在太多了，你一個(gè)兩個(gè)標(biāo)本還可以慢慢涂，要是一天40～50例標(biāo)本，比如我們醫(yī)院600多床位，高峰時(shí)期一天50例標(biāo)本，病人從早上5點(diǎn)開始咳痰了，送到我病理科就8點(diǎn)了，技術(shù)員往往9點(diǎn)開始做片，過了4個(gè)小時(shí)，還能找到癌細(xì)胞嗎？，還有我們往往提倡病人吐晨痰，但實(shí)際上有一些病人早上沒有痰，反而在下午，甚至是晚上，因此這種病人你是沒有辦法做痰檢的，當(dāng)然還有一個(gè)問題，就是原始涂片沒辦法實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程送檢的目的，這使得大面積人群普查沒有可能，而液基細(xì)胞技術(shù)在標(biāo)本保存方面就有利多了，它能有效的收集標(biāo)本，也是說實(shí)際運(yùn)用中它能夠較好的保持高的陽性率，從這個(gè)方面講液基技術(shù)比過去脫落細(xì)胞學(xué)進(jìn)步很多了。
2 檢查次數(shù)問題，這個(gè)尤為關(guān)鍵，這是決定陽性率的一個(gè)關(guān)鍵因素，同時(shí)也是涉及對(duì)于液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)一個(gè)成本問題，現(xiàn)在LCT成本實(shí)在太貴了，嚴(yán)重影響這項(xiàng)技術(shù)在痰脫落細(xì)胞學(xué)技術(shù)中的應(yīng)用，我打個(gè)比方，我們這邊一次液基收費(fèi)180元，病人作一次就受不了了，而一次液基細(xì)胞學(xué)檢查陽性率頂多15％～40％左右，而傳統(tǒng)涂片180元可以做6次，只要在保證標(biāo)本質(zhì)量的前提下，其陽性率可以達(dá)到65％～80％左右，也就是說你如果開展痰液液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)有可能面臨一個(gè)陽性率下降的問題，而對(duì)于一名有經(jīng)驗(yàn)擅長于痰脫落細(xì)胞學(xué)的病理醫(yī)生而言，傳統(tǒng)涂片雖然在制片上存在圖像不好的問題，但實(shí)際上不影響多少診斷的，因此我想痰液基細(xì)胞學(xué)要想在我們國家真正開展起來，必須實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化，只要國內(nèi)的一些好的有實(shí)力的公司能夠開發(fā)一些質(zhì)量好的液基產(chǎn)品，成本控制在45元左右，收費(fèi)控制在80~90元左右，痰液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)就有可能開展起來，也是出于這個(gè)考慮，我們這兩年一直在選擇國內(nèi)的廠家，也在一直進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)在雖然還不是很完善，但很是有一些很好的進(jìn)展。
3 痰液基技術(shù)的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我這邊提幾點(diǎn)
①合理建立一套痰液質(zhì)量控制體系，也就是說醫(yī)生合理的告知指導(dǎo)，患者認(rèn)知及配合是非常關(guān)鍵的
②痰黏液松解技術(shù)，我現(xiàn)在用的是DDT，效果還可以，但不知各位老師是否還有更好的黏液松解劑
③薄片貼附技術(shù)，這是非常關(guān)鍵的第一步，有一種薄片非常好，但現(xiàn)在被LCT公司全部壟斷，國內(nèi)除了LCT沒人能買到，講起來真是氣人，我現(xiàn)在就是困擾這個(gè)問題，不知各位老師在這方面有啥經(jīng)驗(yàn)，我想只要能夠開發(fā)好的貼附玻璃片，我就能制出與LCT一樣優(yōu)秀的涂片。
好了，今天就講到這，希望在痰液脫落細(xì)胞學(xué)技術(shù)方面有專長的同仁能夠提提寶貴意見。
