| [導(dǎo)讀] 國家可適當(dāng)增加投入，降低其費用，使老少邊窮地區(qū)的婦女也能進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查。 |
張善晶 周艷霞（吉林省輝南縣第三人民醫(yī)院 吉林通化 135100）
【中圖分類號】R329.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）16-0058-01
【摘要】 評價液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸疾病診斷及在宮頸癌的早期篩查和預(yù)防中的重要意義，探討如何增強(qiáng)人們對液基細(xì)胞學(xué)的認(rèn)識，提高其檢查率，以達(dá)到對宮頸疾病及宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的。
【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸疾病 宮頸癌 宣教
液基細(xì)胞學(xué)檢查是近年來由美國食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的改良細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)，主要應(yīng)用于婦科宮頸疾病的檢查，也可應(yīng)用于胸、腹水涂片，還可用于痰液、尿液的檢查，它與傳統(tǒng)的巴氏涂片技術(shù)相比改變了常規(guī)涂片的操作方法，標(biāo)本取出后立即放人細(xì)胞保存液中，幾乎保留了所有得到的標(biāo)本，保存液中的細(xì)胞經(jīng)處理后雜質(zhì)、黏液、炎性細(xì)胞等與上皮細(xì)胞分離，只將有診斷價值的細(xì)胞粘附在片上制成薄層圖片，其細(xì)胞展示清晰，背景干凈，避免了傳統(tǒng)巴氏涂片過程中細(xì)胞過度干燥，圖片質(zhì)量差，非細(xì)胞成分遮蓋了上皮細(xì)胞等諸多缺陷，減少了干擾因素，使閱片者更容易觀察圖片上的病變，大大提高了陽性檢出率和診斷率，還能發(fā)現(xiàn)微生物感染，如霉菌、滴蟲、衣原體及癌前病變、原位癌等，對宮頸疾病及宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有重要意義，目前在國外已廣泛應(yīng)用于宮頸癌的篩查工作。
檢查方法：受檢者取膀胱截石位，消毒鋪無菌巾后暴露宮頸，先用無菌干棉球輕輕擦去宮頸表面過多的分泌物，再用宮頸刷伸入宮頸外口和宮頸管內(nèi)，順時針旋轉(zhuǎn)數(shù)周，然后將收集的脫落細(xì)胞及刷頭一起放入裝有液基細(xì)胞保存液的專用小瓶中封好，送病理室檢測。
受檢年齡：美國癌癥學(xué)會（ACS）2004年宮頸癌普查最新指南指出：建議經(jīng)陰道性交大約3年后開始宮頸癌普查，30歲之前應(yīng)每年做1次常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或每兩年做1次液基細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正?；蜿幮缘呐?，30歲以后可以每2～3年普查1次，70歲以上婦女，如果連續(xù)3年以上細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常或陰性，同時在70歲以前的10年里沒有異常或陽性細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，可以選擇停止宮頸癌的普查。
討論：宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切，而宮頸炎在婦科是最常見、最多發(fā)的疾病之一，發(fā)生比例很高，約超過半數(shù)以上的婦女患有宮頸炎，而近年來由于高危因素的增加，如過早性生活、性生活紊亂、人流過多、早產(chǎn)、HPV感染等原因，以及對宮頸疾病的篩查意識不足，使宮頸疾病及宮頸癌的發(fā)病率有年輕化和逐年上升的趨勢，宮頸疾病、宮頸癌已經(jīng)成為婦科疾病的重中之重。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明宮頸癌發(fā)病率居婦科惡性腫瘤首位，已經(jīng)成為威脅婦女健康和生命的最主要疾病之一，但由于宮頸的解剖特點和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，又決定了宮頸癌的可防可治性，據(jù)細(xì)胞學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)表明，癌前病變、原位癌要發(fā)展至浸潤癌是一個漫長的過程，可能需要幾年、甚至十幾年，這些患者平時并沒有什么癥狀，疾病本身對人體也不構(gòu)成大的危害，只要早期發(fā)現(xiàn)并及時正確治療 ，其生存率極高，如果發(fā)展至浸潤癌即使發(fā)現(xiàn)也為時已晚，所以及時、高效的篩查和正確的處理對預(yù)防宮頸癌來說就顯得極為重要。
在過去很長的一段時間里，傳統(tǒng)宮頸巴氏涂片為宮頸癌的早期診斷和防治做出了很大貢獻(xiàn)，但由于它的諸多缺點，假陰性率一直很高，使檢出率降低，而液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的推出，克服了傳統(tǒng)巴氏涂片的這些缺點，使宮頸疾病檢出率顯著提高，更由于它的操作簡單易行，且對宮頸損傷小，這項技術(shù)推廣極快，使其成為目前宮頸癌篩查的最有效可行的手段。
據(jù)我院引入液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)幾年來觀察，人們的自我保護(hù)意識還是很強(qiáng)的，只是由于人們對液基細(xì)胞學(xué)內(nèi)容和意義的認(rèn)知不足，另外由于液基細(xì)胞學(xué)檢查的費用偏高等諸多因素，目前在婦科門診工作中它只局限用于一些有異常情況的患者，使它應(yīng)用于宮頸癌篩查工作的問題受到很大的限制，筆者通過進(jìn)行社會調(diào)查研究和總結(jié)，提供一些方法來提高人們對液基細(xì)胞學(xué)的認(rèn)知，以促進(jìn)液基細(xì)胞學(xué)檢查在臨床工作中更多應(yīng)用和推廣，僅供參考：
1.有賴于婦科醫(yī)生積極的宣教工作，這一點很重要，因為婦科醫(yī)生是這方面的專家，最有權(quán)威，最有說服力，也最能被老百姓認(rèn)可，醫(yī)務(wù)人員重視，患者才能得到相關(guān)預(yù)防保健知識，推廣液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的重任主要要靠她們來完成。
2.利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系來宣教，近年來，我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，雖然他們不是這方面的專家，但他們與百姓接觸密切，而且也是醫(yī)務(wù)工作者，同樣具有說服力，可以以口頭說教、宣傳欄、宣傳單等多種形式宣教，以提高人們對液基細(xì)胞學(xué)的認(rèn)識。
3.利用媒體進(jìn)行宣教，現(xiàn)在傳媒設(shè)施非常發(fā)達(dá)，可以用公益廣告、專題節(jié)目等形式宣傳，以達(dá)到一種家喻戶曉的廣告效應(yīng)。
4.隨著生活水平的提高，人們的保健意識也不斷增強(qiáng)，可逐步將其列入婦科門診工作的常規(guī)檢查內(nèi)容，以達(dá)到篩查的目的。
5.國家可適當(dāng)增加投入，降低其費用，使老少邊窮地區(qū)的婦女也能進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查。
總之，通過各種各樣的宣教方式，使人們能真正了解液基細(xì)胞學(xué)篩查的內(nèi)容和重要意義，定期進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，只有這樣才能真正做到宮頸疾病及宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，最終達(dá)到降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的目的。
