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新聞詳情

鵬一液基專家提醒:哪些人應(yīng)做宮頸癌篩查

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子宮頸癌流行情況


子宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤,占婦女生殖器官惡性腫瘤的半數(shù)以上,其中 95% 為鱗狀細(xì)胞癌, 4% 左右為腺癌,其它還有肉瘤、淋巴瘤、惡性黑色素瘤等。世界各國(guó)子宮頸癌的發(fā)病率相差很大,發(fā)展中國(guó)家,尤其是中美洲、南美洲、東南亞、東歐及印度等發(fā)病率較高。對(duì)性行為持保守態(tài)度的國(guó)家如西班牙、愛爾蘭、科威特及以色列等,子宮頸癌的發(fā)病率較低。發(fā)病率最低的地區(qū)是澳大利亞、新西蘭、南歐、北美及中東。據(jù)報(bào)道,全世界每年新發(fā)生子宮頸癌為 46.5 萬(wàn)人,每年死亡 20 萬(wàn)人以上。 90 年代我國(guó)每年新發(fā)病例為 13.2 萬(wàn)人,死亡約 6 萬(wàn)人。我國(guó)子宮頸癌的發(fā)病與死亡率,從 70 年代到 90 年代初呈明顯下降趨勢(shì)。上海市子宮頸癌的發(fā)病率在 20 年間下降了 90.7% ;全國(guó)的宮頸癌調(diào)整死亡率 20 年間下降了 68.4% 。近年來(lái),宮頸癌死亡率在我國(guó)婦女中隨著性病的發(fā)病率上升,年輕婦女子宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。子宮頸癌死亡率較高的省份和自治區(qū)有甘肅、山西、陜西、湖南、江西和內(nèi)蒙等地。且農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原。發(fā)病高峰年齡為 40~55 歲和 60~70 歲。我國(guó)宮頸癌主要分布在以丘陵為主的中部地區(qū) 。


哪些人應(yīng)做宮頸癌篩查




有關(guān)調(diào)查資料顯示,我國(guó)青少年目前性成熟年齡普遍比上個(gè)世紀(jì)七十年代提前了 4 ~ 5 歲,在 21 歲的年輕人當(dāng)中, 79% 有過婚前性行為,在農(nóng)村地區(qū)超過 80% ,婚前性行為呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任 喬友林 博士日前建議任何有三年以上性行為或 21 歲以上有性行為的婦女應(yīng)該開始定期做宮頸癌的篩查, 65 歲后患宮頸癌的危險(xiǎn)性極低,故一般不主張對(duì) 65 歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。


據(jù)記者從其他有關(guān)專家處了解到,早婚早育、有流產(chǎn)史、性病史、擁有多名性伴侶的女性,都是宮頸癌的高發(fā)人群。有資料表明,有多個(gè)性伴侶的婦女患宮頸癌的危險(xiǎn)性比只有一個(gè)性伴侶者高 2 ~ 3 倍以上。


喬友林 博士介紹說,定期篩查可以幫助宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)和根除?;诮陙?lái)宮頸癌預(yù)防研究取得了三大突破性進(jìn)展: (1) 確立了高危型人乳頭瘤病毒 (HPV) 感染是宮頸癌發(fā)生的病因; (2) 新發(fā)展的薄層液基細(xì)胞學(xué)和檢測(cè) HPVDNA 的新技術(shù) ( 雜交捕獲試驗(yàn) ) 顯著提高識(shí)別宮頸高度病變的敏感度,大大降低了假陰性,合理運(yùn)用篩查方法可查出 98% 以上的早期病人; (3)HPV 預(yù)防性疫苗已獲準(zhǔn)進(jìn)行臨床驗(yàn)證,正進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。目前,我國(guó)科學(xué)家正在進(jìn)行宮頸癌快速篩查技術(shù)的研制,宮頸癌檢測(cè)即將被簡(jiǎn)化成一片試紙,受測(cè)者幾分鐘之內(nèi)就知道自己是否感染了 HPV 病毒。


全國(guó)目前開展液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的醫(yī)院較多;但可以同時(shí)進(jìn)行液基細(xì)胞和 HPV 雜交捕獲試驗(yàn)檢測(cè)的醫(yī)院有深圳北大中心醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科等。參考費(fèi)用 400 ~ 500 元。


宮頸癌概述




流行病學(xué): 宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二位最常見的惡性腫瘤,在中國(guó)婦女中發(fā)病率居第一位。全世界每年有 20 多萬(wàn)婦女死于宮頸癌, 1990-1992 年全國(guó)宮頸癌死亡率為 3.25/10 萬(wàn),在女性腫瘤死因構(gòu)成中占 4.86% ,居第六位。在我國(guó)宮頸癌的地理分布主要在中部地區(qū),農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原。全國(guó)各省市自治區(qū)高于全國(guó)平均死亡水平的有 13 個(gè),達(dá) 9.98/10 萬(wàn),最低為西藏,死亡率超過 15/10 萬(wàn)以上者有山西、內(nèi)蒙、陜西、湖北、湖南及新疆 6 個(gè)省區(qū)。在大多數(shù)婦女中,宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)病率在 20 歲以前很低, 20 至 50 歲增長(zhǎng)較快,其后上升緩慢,但是目前年輕宮頸癌發(fā)病有上升趨勢(shì)。


流行因素: 首先是病毒感染,如人類乳頭瘤狀病毒感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,已鑒定的類型已到 120 余種,與宮頸癌相關(guān)的 16 、 18 、 31 、 33 、 45 、 58 等十余型,其中 16 及 18 型與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切。其次性行為,研究表明宮頸癌患病危險(xiǎn)直接與性伴侶數(shù)成正比,≥ 10 個(gè)性 伴侶者較 ≤ 1 個(gè)性伴侶者的相對(duì)危險(xiǎn)性高 3 倍以上。 當(dāng)性伴侶 ≥ 6 個(gè)且初次性交在 15 歲以前 時(shí)則患宮頸 癌的危險(xiǎn)上升 10 倍以上。吸煙也可能時(shí)宮頸癌發(fā)病的因素之一。


治療狀況: 自從開始婦女健康普查以來(lái),通過加強(qiáng)衛(wèi)生教育,使用屏蔽式避孕工具,積極治療宮頸糜爛、生殖到病毒感染及尖銳濕疣,使宮頸癌的發(fā)病得到很好的控制,特別是對(duì)于癌前病變的治療,利用物理的方法治療宮頸的非典型增生,對(duì)宮頸癌的發(fā)展起到有效的終止作用。對(duì)于宮頸癌的治療目前采用手術(shù)、放療及化療的方法,根據(jù)分期及患病年齡不同,方法有所區(qū)別,當(dāng)期別較早如Ⅰ至Ⅱ a ,一般采取手術(shù)治療的方法,Ⅱ b 以上期別的則主要采用放療,并根據(jù)病情輔助以手術(shù)治療,對(duì)于一些特殊類型或復(fù)發(fā)的 宮頸癌則采用 綜合的方法,手術(shù)、化療和放療。早期宮頸 癌得到 及時(shí)治療可以達(dá)到治愈,五年生存率最高可以達(dá)到 90% 以上。無(wú)論何種類型,腫瘤的早期診斷,早期治療是腫瘤防治的最高原則,由于宮頸的特殊位置及宮頸癌病程的久遠(yuǎn)性,宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)及早期治療是有可能的。